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  DEFORMIDADES DE LA MANO II La mano en enfermedades neurológicas La afectación tanto a nivel de sistema nervioso periférico como central pueden llevar a deformidades permanentes bien secundarias a neuropatías o bien por espasticidad secundaria. Vamos a ver aquí algunas de las que nos podemos encontrar con más frecuencia en las consultas de Reumatología:  Figura 1. Inervación de la mano Fuente: ver aquí  Neuropatía del mediano (o Síndrome del túnel carpiano STC) Neuropatía por atrapamiento más frecuente. Los síntomas más frecuentes son: dolor en la mano, en dedos de la mano, en la región tenar e incluso dolor en todo el miembro superior, hipoestesia en territorio del nervio mediano, disminución de la fuerza de la musculatura de la región tenar y dolor nocturno. Puede o no existir atrofia de la región tenar más típica de formas severas de larga evolución y limitación con mano de predicador .  Figura 2 Figura 2. Atrofia eminencia tenar secundaria a STC Fuente: ver aquí...

  SÍNDROMES PSEUDOVASCULÍTICOS Las pseudovasculitis representan un grupo hete­rogéneo y relativamente frecuente de trastornos que son capaces de aparentar vasculitis primarias autoinmunes. Entre ellas nos podemos encontrar:  Émbolos de colesterol   Se produce por la oclusión de pequeñas arterias por cristales de colesterol originados en la mayoría de los casos en placas ateromatosas de la aorta o en las arterias de las extremidades inferio­res. Normalmente se asocian a la manipulación arterial (cateterismos, cirugía vascu­lar), pero también se ha relacionado con el uso de anticoagulantes o fibrínoliticos. Más frecuente en varones de edad avanzada. Habitualmente las manifestaciones cutáneas son las primeras (cianosis, gangrena, livedo reticularis, púrpura). Típicamente en pies pero se han descrito también en tronco y extremidades superiores. Figuras 1-4 Figura 1.  Lesiones secundarias a embolia por cristales de colesterol Figura: ver aquí   Figura 2. Isquemia dig...

  SÍNDROMES   ESCLERODERMIFORMES Se incluyen aquí cuadros clínicos de presentación muy heterogénea y que cursan con induración cutánea similar a la Esclerosis Sistémica (ES). Se pueden diferenciar dos grandes grupos: Síndromes esclerodermiformes que respetan los dedos de las manos :  Fascitis esosinofílica  Escleredema adultorum de Buschke Escleromixedema (mucinosis) Síndrome de eosinofilia-mialgia Síndrome del aceite tóxico Morfea generalizada Síndrome esclerodermiformes por pentazocina Síndrome carcinoide Enfermedad de injerto contra el huesped Porfiria cutánea tarda Síndromes esclerodermiformes con afectación de dedos de las manos Queiroartropatía diabética Síndrome esclerodermiformes por bleomicina Síndrome esclerodermiformes por PVC Esclerosis sistémica asociada a neoplasia Distrofia simpática refleja crónica Enfermedad por vibración Enfermedad de injerto contra el huesped crónica esclerodermiforme Acrodermatitis crónica atrófica Amiloidosis primaria Enfermedad...