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  ANEMIAS EN REUMATOLOGÍA  La anemia en Reumatología es una de las alteraciones hematológicas más frecuentes. La causa más frecuente de anemia en pacientes con enfermedades reumatológicas inflamatorias y autoinmunes  es la anemia de trastorno crónico y un gran número de estos pacientes presentarán componente de esta entidad asociado a otras formas de anemia ( etiología multifactorial ). Es por ello que parámetros habituales empleados en el estudio de anemia desde el punto de vista morfológico presentarán un menor valor a la hora de identificar la causa. Es por ejemplo el caso del volumen corpuscular medio (VCM) que en condiciones de anemia ferropénica suele ser bajo (anemia microcítica) y en estos pacientes podría estar anormalmente dentro de rango debido al componente de anemia de trastorno crónico (que suele ser normocítica).  Es por eso que esté tema vamos a clasificar estás entidades para su estudio en función de la etiopatogenia que tiene en cuenta la respuesta ...

  REACTANTES DE FASE AGUDA ¿Qué son los reactantes de fase aguda? Los reactantes de fase aguda (RFA) son proteínas plasmáticas que sufren alteraciones en su concentración debido a procesos inflamatorios. La mayor parte de los RFA son proteínas del tipo alfa1 y alfa2-globulinas y constituyen el espectro de las alfa-globulinas del espectro de la electroforesis. En su mayor parte esto será debido al aumento o a la disminución de su síntesis a nivel hepático. Los procesos inflamatorios que se asocian a la alteración en las síntesis de RFA pueden ser de naturaleza inflamatoria como ocurre en enfermedad reumatológicas inflamatorias  y autoinmunes, procesos infecciosos, tumorales o cuando existe un daño tisular como puede ser el caso del infarto agudo de miocardio o tras una cirugía.  ¿Qué tipos de RFA hay? En función de si aumenta o disminuye su síntesis se diferencias dos tipos de RFA: 1. RFA positivos : aumenta su síntesis durante los procesos inflamatorios. De los principale...

  ANTICUERPOS EN MIOPATÍAS INFLAMATORIAS IDIOPÁTICAS  ¿Qué son las Miopatías Inflamatorias Idiopáticas? Las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) pertenecen al grupo de las enfermedades reumatológicas autoinmunes sistémicas (ERAS) y se caracterizan por la afectación predominante la musculatura proximal con debilidad muscular progresiva así como afectación a otros niveles como puede ser pulmonar, cutáneo, cardíaco o gastrointestinal. Estás enfermedades se caracterizan por la positividad de diversos autoanticuerpos que al igual que ocurre en la esclerosis sistémica son prácticamente excluyentes entre si. Nos encontramos entres estás entidades: Dermatomiosistis (DM) Polimiositis (PM) Miopatía por cuerpos de inclusión (MCI) Miopatías necrotizantes inmunomediadas (MNI) ¿Que anticuerpos podemos identificar en las MII? Aproximadamente el 70% de los pacientes con MII presentarán positividad para alguno de estos anticuerpos. Se distinguen fundamentalmente dos grupos:  Anticuer...

ANTICUERPOS EN LA ESCL EROSIS SISTEMICA La Esclerosis sistémica (ES)  pertenece al grupo de las enfermedades reumatológicas autoinmunes sistémicas (ERAS) y consiste en una enfermedad mediada por anticuerpos que provoca inflamación, vasculopatía y posterior fribosis de los tejidos. Se caracteriza por la afectación cutánea que puede ser limitada o difusa, la asociación al fenómeno de Raynaud que puede ser severo provocando úlceras e isquemia digital, así como afectación mutiorgánica pudiendo afectar al aparato locomotor, pulmón, corazón o riñón entre otros órganos y aparatos.  Como se mencionaba con anterioridad es una ERAS y el papel de los anticuerpos va a ser relevante en dicha patología confiriendo características fenotípicas y afectación orgánica diferente así como un distinto pronóstico, en función del tipo de autoanticuerpos presente. En los últimos años se han identificado nuevos autoanticuerpos asociados con dicha patología. ¿Qué autoanticuerpos se asocian a la ES? En t...

ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS (ANCA) ¿Qué son los ANCA? Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) son autoanticuerpos dirigidos frente a antígenos de los gránulos primarios (o azudófilos) de los neutrófilos y los lisosomas de los monocitos.   ¿Qué tipo de ANCA existen? Se distinguen dos tipos de ANCA en función del patrón de inmunofluorescencia indirecta (IFI) y del tipo de antígeno frente al que reaccionan: 1. Patrón citoplasmático (c-ANCA) que suelen reaccionar frente la peroxidasa 3 (anti-PR3). Estos anticuerpos suelen asociarse a vasculitis especialmente a la Granulomatosis con poliangeitis (GPA). El patrón c-ANCA se debe a una fluorescencia difusa, fina y granulosa en el citoplasma, con un refuerzo en las zonas interlobulares del núcleo. 2. Patrón perinuclear (p-ANCA) que suelen reaccionar frente a la mieloperoxidasa (anti-MPO). Estos suelen asociarse más con otras vasculitis como la Poliangeitis microscópica (PAM) y en menor frecuencia con la ...

  Anticuerpos en Artritis Reumatoide      La artritis reumatoide (AR) es una de las principales artropatías inflamatorias, constituyendo una enfermedad sistémica, que produce una poliartritis simétrica con afectación  de pequeñas y grandes articulaciones de curso progresivo y erosivo en ausencia de tratamiento. Los principales anticuerpos relacionados con la AR son el factor reumatoide (FR) y los anticuerpos antipéptido citrulinado (ACPA) aunque hay que recordar que aproximadamente un 20% de las AR pueden ser seronegativas. Factor Reumatoide (FR)      El FR son anticuerpos dirigidos frente a epitopos de la fracción constante (Fc) de la IgG humana. Generalmente se trata de anticuerpos de clase IgM pero pueden ser también de clase IgG, IgA e IgE. Las técnicas fundamentales de determinación son la técnica de aglutanación con látex o la nefelometría. Existen también métodos de determinación mediante ELISA. Aunque es una prueba que se realiza habi...